Pihy – obzvlášť ty „strategicky rozmístěné“ – jsou sice sexy, ale na druhou stranu platí, že všeho moc škodí. Pokud se pod záplavou pih začíná ztrácet vaše přirozené zbarvení pokožky, pak u vás došlo k tzv. hyperpigmentaci a měli byste přinejmenším zvážit návštěvu odborníka. Ačkoliv jsou symptomy pouze estetické, mohou být projevem i závažných onemocnění nebo otrav. Více se dozvíte v článku, kde nastíníme i možné způsoby odstranění hyperpigmentace.
Co je hyperpigmentace a jaké jsou její symptomy?
Hyperpigmentace je dermatologickou poruchou, která postihuje mnoho lidí po celém světě (častěji se ale objevuje u osob s tmavší pletí). Projevuje se ztmavnutím oblastí kůže nebo nehtů v důsledku zvýšené produkce melaninu – pigmentu, který dává kůži její barvu. Hyperpigmentace se může ve formě ztmavlých ploch či skvrn objevit na různých částech těla, ale často se spojuje s obličejem a rukama. Jedním z nejběžnějších druhů je tzv. pozánětlivá hyperpigmentace, která se často vyskytuje po akné.
Co vede k hyperpigmentaci?
Jak jsme zmínili v úvodu, hyperpigmentace může mít celou řadu příčin. Některé jsou dané geneticky a prostředím, jiné ale mohou znamenat akutní zdravotní problém, který byste měli bezodkladně řešit.
Příčiny hyperpigmentace jsme pro přehlednost zařadili do následujících kategorií:
• Stárnutí a sluneční expozice – s věkem dochází stále k nerovnoměrnějšímu rozložení produkce melaninu a jeho ukládání v pokožce, což vede k výskytu tmavších skvrn a nerovností na kůži. Velmi podobné důsledky má dlouhodobé vystavení slunečnímu záření (zejména dekoltu, obličeje, krku a rukou). Z uvedených důvodů se tento typ hyperpigmentace někdy nazývá jako stařecké, resp. sluneční skvrny. Mají podobu tmavších drobných skvrnek na pokožce.
• Pozánětlivé procesy – pozánětlivou hyperpigmentaci může způsobit akné, hojení poranění pokožky (mnohdy po prodělání atopické dermatitidy, kožní infekce nebo zánětu), ale i neodborný nebo špatně zahojený kosmetický zákrok (laserové ošetření, chemický peeling apod.). Tento druh hyperpigmentace se často projevuje jako tmavší skvrny na kůži.
• Hormonální změny způsobené léky (zejména hormonální terapií nebo hormonální antikoncepcí) nebo interními vlivy v organismu, např. těhotenstvím. To vše může zapříčinit hyperpigmentaci typu chloasma či melasma (známou též jako tzv. „těhotenská maska“) – rozsáhlé a často symetrické skvrny zejména na obličeji.
• Nemoci, otravy a avitaminózy – jde o příčiny hyperpigmentace sice mnohdy velice vzácné, ale o to zákeřnější v procesu určování diagnózy. V případě nemocí jde často o autoimunitní a gastrointestinální onemocnění nebo metabolické poruchy – patří sem poměrně vzácné poruchy jako Addisonova či Cushingova choroba nebo související Nelsonův syndrom, ale i mnohem častější celiakie nebo porfyrie. Hyperpigmentace může být ale i důsledkem otrav – například plísněmi, rtutí nebo nikotinem (tzv. „kuřácká melanóza“). Hyperpigmentaci může stejně tak způsobit i nedostatek vitaminu, konkrétně B12.
Diagnostika hyperpigmentace kůže
Diagnostika hyperpigmentace obvykle spočívá ve vyšetření kůže dermatologem s pomocí Woodovy lampy (tj. UV světlem). Dermatolog by měl současně provést podrobný rozhovor s pacientem a stanovit podrobnou anamnézu, aby určil možné příčiny hyperpigmentace.
V některých případech se provádí biopsie, zejména pokud dermatolog pojme podezření, že je hyperpigmentace pouze symptomem závažnějších onemocněních (viz výše).
Léčba a odstranění hyperpigmentace
Stejně jako má hyperpigmentace celou řadu příčin, existuje i mnoho způsobů léčby:
• Prevence je nejlepším způsobem předcházení vzniku slunečních a stařeckých skvrn. Používání ochranného opalovacího krému s vysokým SPF a nošení ochranného oblečení včetně slunečních brýlí je to nejmenší, čím můžete zabránit dalšímu rozvoji nebo i vzniku hyperpigmentace. Zkraťte dobu pobytu na přímém slunci a používejte přípravky ideálně vhodné pro váš typ pleti s SPF alespoň 30. Pamatujte, že sluneční záření na vás dopadá, i pokud je zataženo oblačností.
• Topická léčba je nejčastější léčba hyperpigmentace způsobené nadprodukcí melaninu (tj. melasma, hyperpigmentace po akné, jaterní skvrny) – využívá topická depigmentační činidla. Ty obsahují složky jako kyselina glykolová, kyselina salicylová, vitamín C nebo retinoidy, tedy látky, které odstraňují hyperpigmentaci tím, že pomáhají snížit produkci melaninu a zlepšit texturu kůže.
• Medikace formou steroidů nebo jiných inhibitorů melaninu se volí v závažnějších případech hyperpigmentace.
• Dermatologická ošetření hyperpigmentace zahrnuje procedury jako mikrodermabrazi, chemický peeling nebo laserovou či IPL terapii. Více v následujícím odstavci.
Dermatologické zákroky pro minimalizaci a odstranění hyperpigmentace
Tyto procedury nemusí řešit příčinu hyperpigmentace, ale zato patří mezi nejúčinnější způsoby symptomatické léčby.
• Mikrodermabraze – zahrnuje odstranění vrchní vrstvy pokožky pomocí jemného abrazivního nástroje. Pomáhá odstranit tmavé skvrny a zlepšit texturu kůže.
• Chemický peeling – na partie poznamenané hyperpigmentací se aplikuje roztok, který odstraní odumřelé kožní buňky a následně stimuluje tvorbu nových.
• Laserová nebo IPL terapie – nad problematickými partiemi se používá svazek vysokoenergetického světla (laser nebo IPL), které účinkuje v povrchové vrstvě pokožky, ale při intenzivnějších zákrocích může proniknout i do těch nejhlubších vrstev. Z uvedených zákroků jde o ten nejpřesnější – právě díky možnosti volit typ a intenzitu světla.
Nezapomínejte na prevenci hyperpigmentace!
Hyperpigmentace je kožní poruchou, která může mít banální i závažné příčiny. Důležité je co nejdříve vyloučit rizikové faktory jejího vzniku – nebo aspoň okamžitě zahájit jejich léčbu. Rychlá symptomatická léčba zase minimalizuje trvanlivost případných skvrn. Nikdy ale nezapomínejte na prevenci (sluneční krém se SPF alespoň 30) – snížíte tak riziko nejen hyperpigmentace, ale i mnohem závažnějších onemocnění.
